刘某，女，66岁，因“反复颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒不适伴苔藓样改变10余年”于年12月27日就诊。

患者近10多年来不明原因出现颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒不适，夜间为甚，反复搔抓，皮损逐渐增厚，呈皮革样改变，未见破溃、流脓、渗血、渗液等，曾就诊于院外检查诊断为“神经性皮炎”，经外用药物等治疗后，症状时轻时重。

刻下症见：颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒无度，皮肤粗糙增厚，状如皮革，局部可见抓痕。纳眠一般，二便尚调。舌质稍红、舌边有齿痕、苔白稍厚、脉细。

诊断：牛皮癣（湿热浸淫型）。

治则：利湿清热、活血祛风。

方药：土茯苓30g，薏苡仁30g，绵萆薢15g，白鲜皮15g，地肤子15g，蛇床子15g，防风30g，荆芥20g，忍冬藤30g，蛇蜕6g，乌梢蛇10g，炒蒺藜15g，川芎15g，红花12g，赤芍15g，皂角刺10g。7服，水煎服。

年1月3日复诊：皮损明显变薄，瘙痒减轻，查舌质稍红、舌边有齿痕、苔白、脉细等，效不更方，上方继服14服。

年1月18日三诊：皮肤瘙痒明显减轻，颈项、双上肢、背部皮肤见散在抓痕，皮肤基本正常，查舌质淡红、舌边有齿痕、苔白、脉细等，上方去地肤子、蛇床子、蛇蜕，防风减至15g，荆芥减至12g，加党参15g，茯苓15g，白术15g。继服10服。

方中以土茯苓、薏苡仁、绵萆薢、白鲜皮、地肤子、蛇床子、忍冬藤利湿清热；防风、荆芥、蛇蜕、乌梢蛇、炒蒺藜、川芎、红花、赤芍、皂角刺等活血祛风；加党参、茯苓、白术健脾化湿，以除生湿之源。

全方使湿热得除，脾得健运，正中病机，故能收获捷效。

来源：《中医中药网》

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