消风散合荆防败毒散加减治疗严重银屑病

老妇，65岁，患有糖尿病，高血压，和严重的很屑病。患者已在其它中医机构和某专门治疗牛皮癣的老中医看过，无效。

经人介绍找到我，不要求治高血压和糖尿病，专治牛皮癣，说此病已把人折磨的痛不欲生，几次寻短见，这次找到你是最后一次治疗，不效就再也不治了。我听后，感觉压力巨大。

刻诊：人中等个，略显富态身胖，饮食二便正常。

查全身牛皮癣除面部无疾，无一处好地方。尤其是双下肢，臀部，背部大面积皮癣，厚度有一个硬币之多，上面覆有白屑，基底粉红，个别地方抓挠出水，而且满头眥是，奇痒无比，影响美观。曾在某中医处吃过大量蜈蚣、全虫、小白花蛇等药，初期有效，后无效。

舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦滑有力。

辨证：风热郁表，湿毒浸淫。

诊断：重症牛皮癣，银屑病。

处方：。

荆芥12克，防风12克，羌活15克，独活12克，前胡12克，柴胡12克，麻黄6克，苍术10克，当归15克，川芎10克，生地30克，鸡血藤50克，胡麻仁15克，苦参40克，白癣皮50克，蝉衣12克，忍冬花30克，银翘30克，猪牙皂3克，土茯苓60克，乌蛇30克，生甘草12克。

七剂，水煎服，日三次，药渣外洗。

一周后，复诊，癣处已无流水，痒轻，无伤胃呕吐副作用。

效不更方，又服20剂，癣处迭加厚屑已退，接近正常皮肤，基本不痒，患者甚为高兴，信心大增。

再续30剂痊愈收功。

按：

我在临床上治疗顽固的湿疹和牛皮癣，现在基本上都是采取，在有效的方中加入大量的苦参30-50克，疗效较过去大幅提高，实践证明苦参重用是治疗牛皮癣的有效药物，值得重视。

然而任何药物超剂量运用都有利有弊，苦参也一样。宋永刚教授在《名方60首讲记》中，论述消风散治疗牛皮癣时写到：笔者一朋友，医传三世，在交流经验时，谓其祖父善用本方加乌蛇治疗银屑病，药多在30剂左右，直到患者服用本方至全身乏力，皮损消失方可。对于本方治疗银屑病的疗效屡见杂志报端，笔者也予以肯定，但让患者吃到周身乏力之时，恐觉不当。观其处方，用量较大，均在10克以上，特别是苦参，每剂药量达12克，败胃较甚。以如此的剂量服至30剂，很容易达到周身乏力、胃口全无的状态。

而笔者认为，治疗疾病不要只盯住局部，而要着眼于整体。药之效不效，患者服后的感觉尤为重要，只要患者药后舒适，这也是中药取效的一种反应。

综上所述，我们即要学会大胆用苦参的经验和技巧，也要注意在临床中善于调整和避免苦参的副作用，真正做到扬长避短。苦参在临床上治疗皮肤病外，还可以治疗失眠、痢疾、高烧、心律不齐、手脚发热、泌尿系感染等等，是一味很值得发掘的中药。

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