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导读：

《神农本草经》记载细辛可以治疗很多的一些病症，甚至还可以久服轻身长年。因为在中药的记载中有很多的中药治疗的症状是重复的，那么我们在遇到多种中药可以治疗一个症状时我们应该如何选择呢？用阴阳如何认识一味中药的功效呢？我们文中一探究竟。细辛（药用部位：根部；质地：轻）《神农本草经》：味辛，温。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身，长年。一名小辛。生山谷。《伤寒杂病论》：应用细辛的常用经方如麻黄附子细辛汤。来源：《神农升降药法》升降（阴阳盛衰）：升（阴盛）“细辛：味辛，温”，味辛性温均为“升类”，所以细辛属于“升类”，用于治疗“阴盛”的实寒证、水饮证。味辛而性温，是细辛发挥升散功效的主要缘由。细辛根部细长，药物细而味辛，故名为细辛。细辛植株的叶子很宽大，有利于吸收更多太阳的能量，从而具有动气的特性，这些能量均存储到细长的根部中，所以细辛属于气厚味也厚的药物，蕴含的动气能量很多。由于细辛动气的能量很强，所以虽然性味辛温，但一般不用于温补。细辛与麻黄相似，均为又细又长，兼以药用部位是根部，细辛非常擅长将人体深部的邪气（比如实寒、水饮）“疏通”、升散出来。所以，细辛作用于人体的部位可以涉及中焦、下焦。细辛是《伤寒杂病论》中常用中药之一，其中汤方应用最大的剂量是一日三两，但自宋代出现“细辛不过钱”的说法之后，历代医家应用细辛都非常谨慎，《本草纲目》也强调了这个观点并沿袭至今，年《中国药典》规定细辛的用量为1~3克。实际上，古人通过临床应用总结为“若单用末，不可过一钱，多则气闷塞不通者死”，即用细辛的散剂，超过3克会出现严重的不良反应，经方中用细辛入汤剂煎煮一般不会有严重的不良反应。笔者自用细辛超过药典规定剂量时，只要注意开盖煎煮，至今未出现不良反应。但这里强调，临床遵从药典规定的剂量，只要应用得当，亦可取得良效。病机（病性病位）：上焦、中焦、下焦邪气留滞于体内，正邪交争，正气欲向上、向外散邪，邪未祛除而导致气机上逆的“咳逆”“头痛脑动”，此时药用细辛即可帮助人体正气升散邪气，则邪去症已。正邪交争于肢体、关节，则出现“百节拘挛，风湿痹痛”“死肌”，辛温的细辛可以协助人体正气将邪气升散，并“疏通”气血。其中，“死肌”指肌肉麻木不用等症。正邪交争，正气向上升散，邪气攻冲至目者，就会引起眼部的症状，用细辛助正升邪，则目疾得愈，故古人称细辛可以“明目”。细而长的细辛，可以通达人体上下内外，从人体深部将邪气升散，发挥功效的部位也可以达到人体的最上部。并非所有辛温的药物都可以“利九窍”，而细辛具有通达人体上下内外的特性，可以将升散通达之力作用于人体非常广泛的部位，所以可以达到“利九窍”的效果。临床如果单用细辛一药，由于其辛温而耗气，故不可久服。古人认为可以“久服轻身长年”，是由于细辛可以疏通人体上下内外的气血，就像今日百姓为了“活血”而久服三七一样。实际上，如果没有相关指证，笔者不建议将细辛作为久服的药物。附录：相关经方麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤由麻黄、炮附子、细辛三味药组成。全方属于辛温升法，用于治疗“阴盛”的实寒证、水饮证。麻黄附子细辛汤的病机是下焦实寒证、水饮证。实寒或水饮两种邪气停于下焦，正邪交争，可能会出现“发热”的症状，“脉沉”反映正邪交争于人体深部的下焦，方用麻黄附子细辛汤，助正气将邪气从下焦升散出来。方中麻黄、细辛两味药均为辛温且细长质轻，均擅长将人体的深部邪气升散出来，配用质重而辛温的炮附子，将两味药物的力量带到人体的下焦，三药辛温，共同将下焦的邪气升散出来。炮附子另有温补下焦的功效，使得祛邪而扶正。麻黄附子细辛汤的脉证以左手尺部太过脉为特征。

此外，小青龙汤方中的细辛，一方面具有助正解表的作用，还有升散中焦水饮的作用，均属于治疗“阴盛”的病机。

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○本文内容摘自《神农升降药法》中国中医药出版社出版，陈建国/著。最终解释权归原作者所有。

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