九九有话说：朱良春，生于年8月，江苏镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，继学于苏州国医专科学校，并于年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传。从医近70载，治学严谨，医术精湛，是全国著名中医内科专家，对内科杂病的诊治具有丰富的经验。

朱良春先生治疗顽固荨麻疹颇具特色，疗效显著。他法宗仲景,活用经方；擅用虫药,自创验方。今选析朱老治验,以飨同道。

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荨麻疹,俗称“风疹块”,属中医“疮疡”类疾患，西医的变态反应性皮肤病,较难治愈。

“疮者，皮外也；疡者，皮肉也”，疮疡为皮肤疾患之总称。《诸病源候论》认为，诸疮生身体,皆是体虚感受风热,风热和血气相搏,故发疮。病形于外,而实发于内。究其因，乃体虚感邪而得。

人身之肌肤、皮毛，无不受营血滋润和营养,顽固荨麻疹的发生与营血的关系甚为密切,故血热、血寒、血瘀、血虚皆能引起气血运行失常,肌肤失于濡养而发生本病。

朱良春先生治疗顽固荨麻疹颇具特色,法宗仲景,活用经方；擅用虫药,自创验方。今选析朱老治验,以飨同道。

一、顽固荨麻疹，证属阴血虚,肝风痰瘀久郁,午后、夜间瘙痒较剧者,朱老用《金匮》方“升麻鳖甲汤”,疗效卓著。

升麻鳖甲汤出自张仲景《金匮要略?百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中，原文为:

“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

“升麻二两，当归一两，蜀椒（炒去汗）一两，甘草二两，鳖甲手指大一片（炙），雄黄半两（研）。

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。”

仲景文中所谓“阴阳毒”，至今仍难确指其为何病。然而，重要的不是此方可治阴阳毒，而在于方中治病医理。

方中多药均能入厥阴肝经，而且“面赤斑斑”、“唾脓血”症候显属血分。故此方意在从肝经血分中升散热毒、破结凉血、行血解毒，由里达表，可为厥阴血分热毒内伏之范例。

所以，朱良春用此方以治疗阴血虚,肝风痰瘀久郁之顽固荨麻疹。

此类证候为肝风、痰瘀、毒邪久客皮毛膝理之间而发，多营虚为本,瘀热不散,风热相搏为标,因此,治疗须以养血滋阴为主,通络活血、搜泻肝风、消化痰涎为辅。

朱老经验药方为：升麻18克,当归15克,川椒5克,生甘草10克,炙鳖甲30克,雄黄3~5克（经验剂量）。

经朱老及其弟子多年临床验证，效如桴鼓。

二、顽固荨麻疹还有一类临床多见，属风热久郁营分,反复发作多年,缠绵不愈者,朱良春自拟“顽固荨疹散”,治疗多例，均无复发。

经验药用:赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各10克,白鲜皮、地肤子各15克,蝉衣、乌梅、生甘草各6克。

此用于荨麻疹发作时,水煎服,日1剂。

方中荆芥、赤芍祛风凉营，赤芍去血中之热；蝉衣质轻性浮,达表驱风,味甘性寒,气清凉散,更有“以皮行皮”之功。但经验证明,蝉衣用于止痒、安眠、搜透风热时,必须捣细入汤剂,故蝉衣用于散剂,其功效更著。

白鲜皮、地肤子,亦取其善走皮肤,“以皮行皮”,祛风燥湿,清热解毒。白鲜皮确能通行经隧脉络,《本草正义》云:“白鲜皮气味甚烈,故能彻上彻下,通利关节,胜湿除热,无微不至也。”地肤子利小便,清湿热,去皮肤中积热,除皮肤外湿痒,益精强阴,除虚热。

徐长卿祛风止痒,活血解毒,乃抗过敏之首选良药。方中乌梅亦取抗过敏之意。

还有一点需要注意，在治疗顽固荨麻疹善后巩固阶段,可嘱患者每日生食大枣30枚,开水洗净分3次空腹嚼服。乃取民间用大枣、蜂房治风疹块的验方之意,取其补脾和胃、益气生津、调和营卫、解药毒之意。

顽固荨麻疹的主症为瘙痒,而无风不作痒,“治风先理血,血行风自灭”。故在祛风的同时,要着重调理营血,达到正复邪自去,邪去而元气自复的目的。

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