支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症，在易感者中可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。各国调查结果均证实儿童支气管哮喘发病率有上升趋势。本病有明显的遗传倾向，初发年龄以1～6岁多见。因此少儿哮喘的诊治有别于成人。

中医古代文献早有相关论述，《金匮要略·痰饮咳嗽病》从病理角度，将其归属于痰饮病范畴，称为“伏饮”证。朱丹溪认为“哮喘专主于痰”。清代医学家李用粹认为：“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合闭拒气道，搏击有声发为哮病”，都认识到了“痰”与喘证、哮病的发病关系。

1、起居不慎，卫外不固

患儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易受邪侵，首先犯肺，肺失调和，宣降失职，肺气上逆，触引伏痰而发病。

2、饮食失调，脾胃失职

小儿脾常不足。脾失健运，则水湿内停，久变生痰湿。脾气虚弱，土不生金，亦会导致肺气虚弱，卫外不固，更易为外邪所袭，诱发哮喘加重病情。脾虚运化失职、升降功能失常，磨谷消食的作用减弱，致使酸咸厚味内停，触动宿痰，诱发哮喘。

3、脏腑稚嫩，肾气亏虚

肺之呼吸尚需肾的纳气作用来协调，小儿肾常虚，纳气功能不足，则肺气不降，气不归根，阴阳不相顺接，气喘易反复发作；再者肾阳虚衰，气化不利，肺脾失于温养，布津不利，酿生伏痰，成为宿根。

中医膏方适用于小儿哮喘的缓解期或非急性发作期，辨证为虚证或虚中夹实证，配方用药必须根据小儿生理病理特点，因人因证因地因病因体质而异。儿童膏方应该用药平和，攻补兼施，寒热并用，扶正祛邪，补虚纠偏，治中寓补。少儿哮喘的膏方处方宜轻灵流动，不宜过分滋补。哮喘虽为肺脾肾三脏同病，但以肺之气变为中心，肺为五脏之华盖，主气而外合皮毛，上通喉咙，开窍于鼻，与天气相应，为呼吸之门户，内贯心脉，以行气血，维持正常生命活动，故有“肺主一身之气”之说。哮喘缓解之际仍有伏痰浊邪郁遏肺气，宜降不宜升，以肃降肺气最为重要，盖肺气得降，喘自平矣，膏方中应常用葶苈子、紫苏子、枇杷叶、旋覆花、沉香、降香等肃降肺气之品。常配伍行气活血药，使气机以复升降出入之常，补而不滞，常用陈皮、木香、厚朴、佛手、枳壳等行而不守，既可鼓舞脾胃斡旋性，更能助中州祛除痰浊。

小儿膏方用药应在辨证论治的基础上，调整患儿脏腑、气血、阴阳的平衡。小儿脏腑清灵，随拨随应。小儿哮喘涉及脏腑主要为肺、脾、肾三脏，需重视调理脾胃。常用六君子汤、参苓白术散、玉屏风散、二陈汤等做小儿膏方的基本方，这些方剂药性平和，配伍精当，即可食用，又可药用，且重在调理脾胃。

小儿哮喘有肾虚者宜补肾，但要合理选择，尽可能达到补肾而无早熟之弊。肾气虚者酌加平补肾气之品，诸如淮山药、山茱萸、益智仁、枸杞子、熟地黄、女贞子、旱莲草等。若肾阳虚者多选菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等，温补而不燥之品，并适当配以生地黄、玉竹等滋润之品。诸如鹿茸、巴戟天、仙茅、淫羊藿等温肾壮阳药，小儿宜慎用。

1.肺气虚弱

临床表现：面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，自汗易汗，反复感冒，鼻塞流涕，胃纳不香，苔薄白，脉细无力。

治法：补肺固表，化痰止咳

代表方：玉屏风散加减

膏方治疗基本用药：

补肺固表：防风、黄芪、百合、煅牡蛎、川贝母、五味子、乌梅；

化痰理气：炒白术、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、贝母、炒扁豆、木香；

健脾补肾：砂仁、薏仁、山药、莲子肉；

细料及其它：西洋参、生晒参、阿胶等。

随症加减：汗出较多，加锻龙骨、煅牡蛎固涩止汗；痰多者加用半夏、桔梗、僵蚕化痰；纳食不香者加用焦神曲、谷、焦山楂消食助运；腹胀不适者加用木香、枳壳、槟榔理气降气；便溏加怀山药、炒扁豆健脾化湿。

2.脾气虚弱

临床表现：面色萎黄，虚浮少华，时有痰鸣，倦怠无力，自汗，舌淡，苔少，脉缓无力。

治法：健运脾气，化痰止咳

代表方：六君子汤加减

膏方治疗基本用药：

健脾益气：陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、太子参、炒白术、细辛、桂枝；

理气醒胃：炒黄芪、贝母、炒扁豆、木香、厚朴、枳壳、蔻仁、苍术、神曲、莱菔子、山楂；培元固肾：砂仁、薏仁、山药、莲子肉、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英（先煎）、紫苑、紫苏子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧（研末，收膏时另加）。

细料及其它：西洋参、生晒参、阿胶等。

随症加减：咳喘痰多者，加杏仁、川贝等化痰止咳；若口干少津，咳痰不爽，或胶固难出，加半夏、陈皮、茯苓等燥湿化痰；若气弱血亏，头晕心悸，夜寐不熟者加当归、熟地黄、桑椹子、远志等益气养血，养心安神；若常因进食鱼虾海鲜、炙煿厚味，皮肤湿疹，瘙痒渗液，加白癣皮、地肤子、蛇蜕、薏苡仁、苏叶、山楂等。

3.脾肾阳虚

临床表现：动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾温肾，固摄纳气

代表方：金匮肾气丸加减

膏方治疗基本用药：

健脾固肾：附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、淫羊藿、紫河车、淮山药、茯苓、胡桃仁、五味子、银杏；

健脾益气：陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、太子参、炒白术、炒黄芪、贝母、炒扁豆、木香、厚朴、枳壳、蔻仁、苍术、神曲、莱菔子、山楂；

活血化瘀：丹参、当归、红花、赤芍等；

顾胃求衡：鸡内金、六神曲、谷麦芽、旋覆梗等。

细料及其它：冬虫夏草、鹿茸、西洋参、生晒参、阿胶、蛤蚧等。

随症加减：痰多色白、者，加薏苡仁、前胡、银杏、芡实等补肾健脾化痰；虚喘明显者加用蛤蚧、坎脐、冬虫夏草等补肾纳气；咳嗽明显，痰少者加款冬花、紫苑润肺止咳化痰；夜尿多、或遗尿者，加益智仁、菟丝子、芡实、金樱子、桑螵蛸、补骨脂补肾固摄。

4.肺肾阴虚

临床表现：咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌质红，苔花剥，脉细数。

治法：养阴清热，补益肺肾

代表方：麦味地黄丸加减

膏方治疗基本用药：

健脾固肾：附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、淮山药、茯苓、胡桃仁、五味子、银杏；

健脾益气：陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、太子参、炒白术、炒黄芪、贝母、炒扁豆、木香、厚朴、枳壳、蔻仁、苍术、莱菔子、山楂；

活血化瘀：丹参、当归、红花、赤芍、三七等；

和胃理气：生米仁、鸡内金、六神曲、谷麦芽、木香等。

细料及其它：西洋参、生晒参、阿胶、鳖甲胶、龟板胶、蛤蚧等。

随症加减：动则气短难续者，加胡桃肉、诃子摄纳补肾；咳嗽甚者加用枇杷叶、紫苑等润肺止咳；呛咳不爽者加百部、北沙参润肺止咳；盗汗明显者加贝母、黄连、黄芩育阴清热；潮热明显者加用鳖甲、青蒿清虚热；便秘者，加用瓜蒌仁、郁李仁、枳实等理气润肠通便。

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