导读：

徐书老师说：“学生，第一个是多下功夫，多拜师，多临床，另外应该有更多好的中医能够胸怀宽广，把自己的经验能够无偿传递下去，这样中医才能代代相传。未来的中医，靠年轻的一代，年轻的一代要把握好机会，狠下功夫。我认为未来中医前景是非常宽广。”

年，徐书老师倾其30年临床经验所著的皮外科的《杏林碎金录》，两年再版了三次，在国内影响非常大。

年，徐书老师写了40多万字，共写了五本书，皆是其经验集，包含了对经典的理解，对药的理解，年元月《徐书专病特效方》问世，在中医药界反响热烈。

年，无锡徐氏中医药研究所将开辟读书会的栏目，将《杏林碎金录》提供线上阅读，欢迎中医爱好者，中医学子等广大中医界人士阅读、分享、交流。您阅读后的感悟、留言，可能会得到徐书老师亲自回复哦！

熏洗效方二十首

手足癣外洗方

组成：生大黄9g，白鲜皮30g，苦参30g，地肤子30g，公丁香9g，蜂房15g，斑蝥7个。用2斤陈醋浸泡一周后外洗患处。一副药可用7-8天。一般一个月可愈。

注意点：斑蝥，皮肤接触容易起泡，但洗药不会引起皮肤过敏。避免接触眼睛。如对斑蝥畏惧，也可不用，加大蜂房剂量，可取得一样的效果。

手足癣的并发症：

1、手足干裂，裂口可以先以上方外洗后加用猪板油川椒膏外搽，可以使皮肤脱皮，变薄。方法：猪板油2两，切成细片加川椒10g，加热融化后，去油渣后收瓶备用。

2、手足出汗，特别是脚汗，脚容易臭，用干姜散外用效果也特佳。

方药：干姜30g，明矾30g，王不留行30g.

方法：将上药打成细末，用开水泡药后洗脚，每天半小时，3-4天可愈。

切忌：此方勿多用，否则手脚终生无汗。

案：郝某，男，30岁。-5-26初诊.

病史：脚指脱皮伴瘙痒10天。患者每年夏天发作。

刻诊：双脚趾掌散在水泡，瘙痒伴脱皮，予以上方治疗7天后而痊愈。

/04/

考辨

苦参，地肤子热燥湿止痒；大黄泻热通肠，凉血解毒；白鲜皮，苦、咸，寒。功效：清热燥湿，祛风止痒，解毒。临床治疗风热湿毒所致的风疹，疮毒，黄水淋漓，湿疹，黄胆尿黄。《药性论》：治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。此药在湿热型皮肤病中广泛应用，一般与白蒺藜同用，用量20-30g。丁香为桃金娘科植物，丁香的花蕾。处方名为丁香、公丁香。其果实名母丁香。味辛，性温。功效：理气降逆，温中止痛，暖肾。主治脘腹冷痛，呃逆、恶心、呕吐；肾阳不足的阳痿，及寒湿等证。《本草再新》："开九窍，舒郁气，去风，行水。"蜂房甘，平。归胃经.功效:祛风,攻毒，杀虫，止痛，抗过敏。斑蝥辛，热；有大毒.功效:破血消癓，功毒蚀疮，引赤发泡。用于癓瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌.0.03～0.06g，炮制后入丸散用。外用适量。

临床心得

/04/27

手足癣与文献中记载的"臭田螺"、"田螺皰"类似。如《医宗金鉴·外科心法》记载："此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵"。又记载：田螺皰，此证多生足掌而手掌罕见。初生形如豆粒；黄泡闷胀，硬疼不能着地，连生数疱，皮厚难于自破，传度三、五成片湿烂；甚则足跗俱肿，寒热往来。’’

病机：由脾胃两经湿热下注而成。或久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒所致。病久湿热化燥，伤血则肌肤失养致皮肤粗糙、干裂。经久不愈。主要与湿、热、风、毒有关。此方清热祛风，解毒止痒。对手足癣有良效。

左：大黄右：白鲜皮

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