丁酉年审平汤在皮肤科应用验案

山医院皮肤科张晓杰

丁酉之年，木运不及，燥金亢盛，特别是下半年受在泉少阴君火的影响，火热及燥热之皮肤病如痤疮、疖肿、银屑病、湿疹、皮炎、紫癜类疾病等发病多有增加。笔者自今年9月份跟师顾植山教授学习以来，在老师的悉心指导下，学用审平汤治疗皮肤病，取得了较好的疗效，兹列举验案2则介绍如下。

病案1

隋某，女，9岁。口唇周围皮肤出现丘疹、脓疱反复发作2年余。

曾在外院诊为嗜酸粒细胞增多性毛囊炎，无痛痒，用过皮质类固醇激素内服治疗半年余，好转但停药则发，其它药物如抗过敏药，抗生素等治疗多日无效，二年来亦展转应用中药治疗，但收效甚微，于年5月份于我处门诊，先后给予中药玉女煎、竹叶石膏汤，犀角地黄汤、白虎汤，清胃散，清胃泻黄散(本人经验方)等方药加减，同时给予火针治疗，每周1次，外涂他克莫司软膏，有疗效，但停药仍有复发加重。于年9月15日又来复诊时见，因停药2周皮疹又起，查见口周皮肤红斑略肿，其上密布红色小丘疹，上有针头大小脓疱，伴口干，欲凉饮，小便黄，舌尖红，苔白，脉右寸关浮滑。因刚于7月份拜师顾植山教授学习五运六气，抱着试试看的想法给予了审平汤加味治疗，处方如下：

制远志9克(先煎1小时)紫檀3克天门冬12克山茱萸9克白芍药15克甘草6克生姜三片，生石膏15克，知母9克荆芥6克，7剂，每日1剂，水煎分服。

二诊：述服药第二天皮疹即有减轻，7剂服完后，红肿及脓疱明显减轻，感觉比激素还要有效。来诊时见，皮疹红肿已不明显，密集的丘疹脓疱消退了将近三分之二，口已不干，小便仍略黄，舌红，苔薄白，脉右寸关略大，上方去生石膏、知母、荆芥，加丹参12克，车前子9克(包煎)。7剂，每日1剂，水煎分服。

后复诊均以审平汤为主加减治疗，共服药36剂，皮疹消退。遂停药，至今已近2月，皮疹未再复发。

病案2

朱某，男，53岁，年10月11初诊。患者主诉全身红斑丘疹伴痒半年，加重半月。曾静脉注射“美能，葡萄糖酸钙，维生素C”等有效，但反复发作，夜间常被痒醒，尤以7.8点左右痒重，大便干，1~2天1次，小便黄。刻下见：全身泛发红斑，密集小红丘疹，部分抓痕血痂，舌红衬紫苔薄黄，脉滑略数。综合气象症象脉象三象，此乃燥金太过，客气风木加临，风热燥湿之气郁于肌肤腠理，发于皮表而成，予审平汤加味。

处方如下：制远志9克(先煎1小时)紫檀3克天门冬12克山茱萸9克白术9克白芍药15克甘草6克地肤子30克，白鲜皮15克，赤芍15克。7剂，每日1剂，水煎分服。

二诊：服上药后未再有新疹出现皮肤痒明显减轻，颜色转为淡红，大便仍干，小便偏黄，舌仍红衬紫，苔薄黄，脉浮滑。药已中的，上方略加增减，处方如下：

制远志9克(先煎1小时)紫檀3克天门冬12克山茱萸9克白芍药15克甘草6克地肤子30克，白鲜皮15克，紫丹参15，炒车前子15克(包煎)。7剂，每日1剂，水煎分服。

三诊：皮疹大部消退，皮肤略显干燥，瘙痒明显减轻，上方再加麦冬15以润燥。又服7剂而愈。

按：案例1为皮肤科少见疾病，虽无明显痛痒，但严重影响美观，西医治疗本病，多用激素，有效但易复发，故患者多不接受，前期治疗用经验方，获效时间短暂，试用了审平汤后，不想获效甚巨，遂增强了信心。后又经案2等多个病案的治验，对运用五运六气理论治疗疾病有了初步的认识。

原文已刊载于中国中医药报，转载请向报社申请授权。

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长按







































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