乌蛇荣皮汤加减治疗牛皮癣

作者/张宏跃

刘某，男，32岁，年12月1日就诊，牛皮癣十四五年，曾用西药打针治疗，无效，现后背及双侧下肢牛皮癣呈深红色，发痒难以入睡，皮屑多，素体怕冷，脉滑数，舌质淡红、苔薄黄。

方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜15g，蛇蜕15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤20g，何首乌15g，生姜15g，大枣5枚。七剂，水煎服。年12月10日复诊，牛皮癣明显减轻，身上基本不感觉发痒，大便不溏，脉没有那么滑数了，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。

方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜30g，何首乌30g，乌梢蛇15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤30g，生姜15g，大枣6枚。七剂，水煎服。年12月27日复诊，服药后牛皮癣继续减轻，别无不适，脉弦滑略细，舌质淡红、苔薄黄。

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方药：荆芥10g，防风10g，当归30g，生地30g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜30g，何首乌30g，乌梢蛇15g，桂枝10g，丹皮15g，紫草15g，二花藤30g，生姜15g，大枣6枚。七剂，水煎服。

年元月26日复诊，牛皮癣基本消失，有的结痂处已经脱落，长成正常皮肤，脉弦细，舌质淡红、苔薄黄。

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按12月27日方不变又开七剂，继续治疗。按：这个方子是李可老中医的“乌蛇荣皮汤”。活血化瘀，养血润燥，通调营卫。在此基础上加了荆芥、防风袪风固表，首诊用蛇蜕，是因为在袪风止痒方面比乌蛇强，但在治疗顽固性牛皮癣方面，乌蛇比蛇蜕力大。

李老的这个方子给我们提供了很好的思路，荆防桃红四物汤合桂枝汤加定风丹（首乌、白蒺藜）加减。中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛疑难怪症，以养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实足治疗皮肤病的基本大法。

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乌蛇荣皮汤是著名老中医李可先生自创方之一，由生地、当归、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、紫草、何首乌、白蒺藜、白鲜皮、乌蛇肉、炙甘草、生姜、大枣等药物组成，是针对多种皮肤顽症而创。笔者拜读《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》时有幸拾得此方，临床上用其治疗皮肤疾患每获良效，现举例如下，供同道参考。

1湿疹：患者方某，男，60岁，年4月10日就诊。患者5年前因食鱼虾后全身出现皮疹，瘙痒剧烈，渗出明显，医院诊断为湿疹，口服、外用多种中西药物治疗，皮损迁延不愈，时轻时重，故前来就诊。刻诊无法背部、四肢见成片红色小丘疹，伴抓痕，有渗出，瘙痒剧烈，西药无法控制，痛苦不堪。察其面部潮红，舌红苔黄腻，脉滑数。此湿热内蕴，热重于湿之证。治法宜清热利湿，凉血解毒。

处方以乌蛇荣皮汤加减：乌蛇肉15g，生地30g，赤芍15g，桃仁10g，牡丹皮15g，栀子10g，柴胡10g，龙胆草10g，黄柏10g，白蒺藜15g，白鲜皮15g，苦参15g，车前草30g，泽泻15g，马齿苋30g，板蓝根30g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。服药7剂后，皮疹大部分消退，瘙痒、渗出明显减轻。效不更方，以本方加减继服28剂后，临床治愈。随访至今未再复发。

2神经性皮炎：患者刘某，女，47岁，年11月24日就诊。患者10年前颈项部出现成群米粒大小扁平丘疹，伴阵发性瘙痒，诊断为神经性皮炎，久治不愈，逐渐加重，皮疹融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样淡红色斑块，散在抓痕及血痂，双小腿伸侧也见类似皮损。察其舌淡红，苔薄白，脉沉细。此血虚风燥，肌肤失养之证，治法宜养血疏风，润肤止痒。处方以乌蛇荣皮汤加减：乌蛇肉15g，生地15g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，牡丹皮15g，桂枝10g，首乌藤30g，白蒺藜30g，白鲜皮15g，苦参15g，地肤子15g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。服药7剂后，瘙痒减轻。以此方加减继服2月余，皮损消退，至今未再复发。

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