年9月10日初诊

患者女，50岁

脚底水疱2年余。双脚掌面散发丘疹，见水疱、渗出，瘙痒剧烈，伴脱屑、结痂，夏重冬轻。胃纳可，便尚调。舌暗红少苔，脉沉细。既往有脂肪肝病史，否认其他内科疾病。

诊断：脚部湿疹

证型：湿热浸淫

治则：清热燥湿止痒

方药：

1.马齿苋30g地肤子30g黄柏30g紫草10g徐长卿30g

5剂，水煎泡脚，每天15分钟。

2.尿素霜外用一天3次

年10月14日复诊

水疱、丘疹减少，瘙痒已不明显，仍有脱屑。余症同前。

诊断：脚部湿疹

证型：湿热阻络，皮部失养

治则：清热燥湿，止痒润燥

方药：

1.马齿苋30g黄柏30g苦参30g紫草10g地肤子30g徐长卿30g

玉竹15g当归15g

5剂，水煎泡脚，每天15分钟。

2.尿素霜外用一天3次

按：湿疹以面部、躯干、上臂、手掌、腿部等处为多见，脚部湿疹则不多见，而且容易和其它脚部皮肤疾患相混淆。本例患者体型略肥胖，性格爽朗，饮食、睡眠及二便素无异常，可见其中气冲和，体质较佳，外邪不易侵及体内。若有邪气侵袭，也多见于体表络脉虚弱处。该患者初次就诊时，以水疱、渗出、瘙痒为主，舌又暗红，当是热邪与湿邪相抟，阻于络脉之中。湿热阻络，与卫气相争，发于肤表则现水疱瘙痒；瘙痒时若以手抓之则水疱破而液体出；邪气在络，络脉不得荣养肤表则肤表病损处易脱屑；夏重冬轻者，夏季所穿鞋子多为透风凉鞋，邪气易散，冬季则棉鞋包裹，邪气易留鞋中，侵袭脚部较甚，故冬重夏轻；脉虽沉细，应为患者体胖，脂肪较多有关。予以清热祛湿止痒治法，外洗方中马齿苋、黄柏、地肤子为清热祛湿要药，紫草清热凉血，徐长卿祛风止痒。配合尿素霜外用，加强治疗效果，复叮嘱患者注意局部皮肤的保湿，以健全皮肤屏障。

因为患者是江苏人，二诊是通过电话和病人交谈，得知症状大为改善，现已以脱皮脱屑为主，并发过来照片数张，照片显示皮疹消退，剩余少许水疱，原皮疹处新生皮肤洁净无皮损出现，此时续首方加减，以巩固疗效。外洗方中增加苦参清热祛湿解毒，玉竹、当归润燥止痒。

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长按







































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