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生活中，难免会遇到一些磕磕碰碰，甚至带来外伤出血，有的时候，身体的一些部位也会莫名的出现出血症状，比如流鼻血，这个是很多人都亲身经历过的，还有的人会因为其他疾病而出现肌衄，也就是所谓的皮下出血。面对这些出血症，该如何治疗呢？名老中医冉品珍有妙方！

衄血证，是临床常见的病，《伤寒》说：阳络伤，血并督脉而出，则为衄血。出血部位，最多而常见的有肌衄(紫癜风)，现代医学称为皮下出血(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等)。

有鼻衄，俗名流鼻血，除女科逆经，现代医学称为代偿性出血以外，其他都属于病态；有齿衄，又称牙齿出血、牙宣；有舌衄，又称舌条出血。这些病因，一般热证居多，也有少数属寒证的衄血。

这些出血的病机，都是邪并督脉之阳气上逆，放血从清窍而出。除上述四种常见多发证以外，另有极少数的病，因病位不同，血从耳心里出叫耳衄，血从眼中出的叫目衄；个别因身遭意外，如大震、大压、跌仆等伤残后九窍一并出血者，称为大衄，属危急抢救范围，预后不良。

一、肌衄

周身皮肤斑点不一，不过有上、下、内、外的不同，凡上半身及手足外侧多者属邪在阳分，气分；凡下半身及手足内侧多者属邪在阴分、血分。凡斑成块成片者，邪多在肌肉之内；凡点为颗粒状者，邪多在络脉。周身斑点鲜红者，属热盛；斑点青紫者，多风夹湿热；兼风者，身必发痒。

偏热盛者，泄卫透营，清营汤;偏风热者，疏风清热，银翘散。

1.清营汤(《温病条辨》)

玄参15g，丹参10g，生地黄15g，麦冬15g，犀角3g，黄连6g，金银花15g，连翘心10g，竹叶心20根。

加减法：去丹参，加牡丹皮10g更妥。

2.银翘散

金银花15g，连翘10g，淡竹叶10g，荆芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉15g，薄荷3g，桔梗10g，甘草3g，芦根15g。

加减法：热盛者，加牡丹皮10g，焦栀子10g，紫草10g；风盛者，加僵蚕10g，红浮萍30g；夹湿者，加地肤子10g，地龙10g。

二、鼻衄

风热壅肺者，高热头晕，鼻血不止，口渴心烦。舌上少苔，脉浮大数。

疏风清热。

银翘散加味，方见“肌衄”，加茅草根30g，侧柏叶15g，焦栀子10g。

肝火乘肺者，脉弦大数。

清热凉血。

犀角地黄汤(《备急千金要方》)。

犀角3g，生地黄16g，白芍10g，牡丹皮10g。

三、齿衄

本证临床分两类。

1.胃火上壅

血从齿龈出者，以牙龈属阳明胃经所络，燥气主之。牙龈红肿，灼热疼痛，口渴心烦，便结溺赤。脉数实有力。

清胃泻火。

温胆汤加味。

竹茹15g，枳实6g，半夏15g，茯苓15g，陈皮10g，金银花15g，连翘10g，栀子6g，露蜂房30g，地骨皮10g，甘草3g。

2.肾虚火炎

血从牙心出者，以齿为骨之余，肾主骨，故血从齿出。牙龈不红、不肿、不痛，惟齿松动。

滋阴降火。

知柏地黄丸加味。

熟地黄15g，枣皮(山茱萸)10g，山药15g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮10g，知母10g，黄柏10g，龟板30g。

四、舌衄

舌乃心之苗，为心脾开窍，舌上出血，口舌疮疡，舌体强痛，心烦，口渴咽干。舌红少苔，脉细数。

泻火补水。

导赤散加味(《小儿药证直诀》)。

生地黄15g，木通6g，淡竹叶10g，甘草3g，栀子10g，金银花15g，茵陈10g，连翘10g，牡丹皮10g。

本文选自《冉品珍内科临证辨治录》(中国中医药出版社出版，冉品珍著；杨雪康整理)

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