（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我想和你聊聊，中医世界里一张“十全大补”的方子。

什么叫十全大补啊？十，指的是这里头有十味药。大补，说的是它的补益功效特别强，而且很全面。补气，补血，又补阳。

它是谁呢？是十全大补汤。

这张方子的出处，有的说源于《太平惠民和剂局方》，有的说源于《传信适用方》，基本构成是人参6克，白术、白芍药、白茯苓各9克，黄芪12克，川芎6克，熟地黄12克，当归9克，肉桂和甘草各3克。

古代的用法，是加生姜3片，大枣2个，水煎服。这个用量，文老师参考自《现代临床方剂学》。当然，在实际应用中，是常常有加减的。

其中，人参、白术、茯苓、甘草，这显然是四君子汤了，在帮助我们补气。

熟地、川芎、当归、白芍，这是四物汤，帮助我们补血。

黄芪和肉桂，是此方的点睛之笔。黄芪益气健脾，肉桂温阳补肾。脾肾双补的同时，还能温阳散寒、助长气血的生化。

也就是说，十全大补汤，是在四君子汤、四物汤的基础上，加上黄芪和肉桂而成。数一数，一共是十味药。

这方子，理论上是给气血两虚重症患者，并发阳虚症候的人用的。这样的人，脸色不好，苍白或者萎黄，心悸心慌，舌淡，这是血虚。同时呢，倦怠、食欲不振、头晕目眩、气短，没有精神头，爱出汗，脉象细弱。这是气虚。另外，还可能四肢不温，畏寒怕冷，这是阳虚了。女性，则可能伴随月经不调、崩漏。

你看看，这样的人，你就得补气，还得补血，又要补阳。这么麻烦的事儿，必须得找高人来做。十全大补汤，就能干这个事儿。

也许你会问了，文老师，现在的人，吃得好、穿得好，谁还能这么虚弱啊？

我跟你讲，这样的人，有都是。给你讲个小故事吧。

话说，有这么一个女子，当时是38岁。就诊时间，为年的11月2日。迄今，整整40年。

她什么毛病呢？就是全身出荨麻疹，持续6年不止，反反复复。有时候严重，有时候轻微。

6年啊，此人被荨麻疹折磨得够呛，用了各种中西药，效果都不好。

最后，她决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象细弱，舌质淡。细问得知，患者月经量比较多，颜色偏淡，而且睡眠质量差，吃饭食欲不好。平时的时候，总感觉身上乏力。手脚不温，身上还有些怕冷。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

黄芪、地肤子各30克，熟地15克，党参、白术、当归、茯苓、赤白芍各12克，川芎、炙甘草、乌蛇各9克，附子和肉桂各6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服药仅仅3剂以后，荨麻疹好转了一多半儿，身上其它的不适，也有所缓解。

此后，患者又继续服药20多剂，荨麻疹完全消失，不再出现。整个人的身体状态，和之前判若云泥。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于年的《河南中医》上。它是我近些年来，所收藏到的，用十全大补汤治疗荨麻疹的典型案例。

这里的道理，我来和你好好说说。

首先，我们可以肯定，医家用的方子，就是我前面提到的，十全大补汤的加减。只不过，加入了地肤子、乌蛇，以及附子，同时重用黄芪。地肤子和乌蛇，祛风止痒，用于治标。附子呢，可以协同肉桂温补阳气。

方子，很清楚。问题是，医家为什么要这么用？

你看，这个人的主诉，是荨麻疹。荨麻疹，乃是常见的皮肤病。

中医看这个事儿，就不能完全视作皮肤病了。我们要从患者的整体角度出发，找到问题的根源。

仔细观察患者，你会发现，她属于典型的气血不足、阳气亏虚。

脉细、舌淡，月经色淡，这是典型的血虚。乏力、纳差、通身倦怠，这是典型的气虚。气不足，固摄失常，所以患者的经血，虽然色淡，但是量大。血不足，心神失养，所以患者睡眠质量不好。

当然，患者还有畏寒肢冷、手脚不温的问题。这就告诉我们，她阳气亏少。

这样的状态，对荨麻疹的顽固不愈，是有直接作用的。荨麻疹，时隐时现，瘙痒难耐，这显然是风邪作祟。风邪，为啥偏偏赖着她呢？因为她气血不足、阳气亏虚，体表阳卫之气太弱啊。这种虚弱，导致患者没有足够能力驱赶风邪，于是风邪盘滞不去，导致荨麻疹频繁发作。

这个时候怎么办？一般的方法不行，必须改善她气血不足、阳气亏虚的基本身体面貌。这个发病的土壤没了，风邪就不找患者的麻烦，荨麻疹肯定就好了。

现在，我们看看当时医家的配伍——黄芪、地肤子各30克，熟地15克，党参、白术、当归、茯苓、赤白芍各12克，川芎、炙甘草、乌蛇各9克，附子和肉桂各6克。

正如我方才所说，它就是十全大补汤，加上附子、地肤子、乌蛇。十全大补汤，毫无疑问，既能补气血，还能补阳气，是治疗的基础。乌蛇、和地肤子，祛风止痒。附子，辅助肉桂温补阳气。这个构思，是十分清楚的。

你看，这就是十全大补汤治病的例子。它还是很好理解的吧？

其实，作为一张大补气血的方子，十全大补汤更多地运用于贫血、神经衰弱、大病之后体虚，以及肿瘤等慢性消耗性疾病患者身上。脉细弱、舌淡，四肢不温，神疲气短和头晕目眩等，是它的主治症候。总之，患者得虚，而且虚得很厉害，不但气虚、血虚，阳气也跟着虚。这个情况下，用十全大补汤最合适。

说起来，中医里头的补益剂，文老师给你说过不少了。你都记住哪些了呢？它们，就好比一顿又一顿的丰盛大餐。当我们的身体需要的时候，可以给我们以很好的补充。关键是，我们得看清，每一顿大餐，里头有什么菜，适合什么时候吃。吃得不对，等于白吃，甚至还容易吃撑、吃坏。为了让我们吃得明白，文老师的这些科普文说，可能就会起到一点指导参考作用。如果真的如此，我就心满意足了。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。