医案｜手部皮肤严重过敏的治疗案例

一、初诊（年10月23日）

患者文太太，加拿大某寿司店传菜员。患者近几年双手经常出现过敏、痕痒、肿胀、伤口容易起泡等现象，近来情况变得更为严重，导致不能正常工作及驾驶车辆。医院就诊，服用西医开的口服药和涂擦外用西药后，不但没有效果，反而变得更加严重，导致数天不能工作。患者同时反映，睡觉时容易流口水，动则浸湿枕巾。

寸脉轻按脉数、重按脉迟，主肺气弱。关、尺脉数，主脾失运化（脾主运化水湿，睡觉时流口水是脾虚的症状）、肝解毒排毒功能弱、肾阳虚、命门火弱。舌红、舌苔淡白。

清肝毒、解表、祛湿排毒、抗过敏、健脾理气、活血通经。运用内服加外敷的治疗方法。

龙胆草7克、白鲜皮30克、地肤子20克、蛇床子20克、当归25克、白芷10克、紫苏10克、延胡索12克、益母草8克、川芎10克、艾叶10克、北芪30克（四片）、白术32克、天麻10克、党参10克、山药15克、吴茱萸10克、车前子30克、乌梅2颗、五倍子8克、白芍15克、小麦3克、麦冬11克、炙甘草9克、陈皮6克。

服用方法：上述药物，每剂须重煎一次，一天喝一次。

龙胆草：泻肝火。

白鲜皮、地肤子、蛇床子、白芷、当归、紫苏叶、艾叶、延胡：止痒定痛。

乌梅、五倍子：收敛。

北芪、白术、天麻、山药、党参：保肺气、驱风、排脓。

益母草、川芎、艾叶：活血、化痰、通络。

吴茱萸、车前子：利膀胱、清热利尿。

白芍：养血、柔肝、敛阴、止痛。

小麦：养心安神、润肺健脾、益肾、除热止渴。

麦冬：养阴生津、润肺清心、消炎抗菌等。

白矾8克、五倍子8克、吴茱萸8克、黄连8克。上述药物煎汤浸手。

经过上述方剂进行内外治疗后，患者大面积坏死的皮肤得以脱除，人感觉轻松舒服许多。

二、复诊（年10月25日）

手部原来的烂皮肤已脱，现手痛、有裂口。

肝脉数，皮肤痛，排出黑色血水。心脏供血不足、脾虚。

舌红、苔白。

增强身体免疫功能，行血活血，抗过敏，收敛，止痒，止痛，健脾。玉屏风合附子汤加减。

牡蛎20克、制附子15克、干姜10克、山萸肉30克、黄芪20克、白术30克、防风15克、鸡血藤30克、升麻10克、白芍15克、蝉脱3克、白鲜皮20克、生地25克、合欢皮15克、郁金15克、延胡索15克、桂枝15克、桑枝20克、血余炭15克、藕节20克、炙甘草15克、大黄10克。人参15克（兑服）。

服用方法：上述药物，每剂须重煎一次，一天喝一次。

牡蛎：入肾经，重镇安神、引药下行。

制附子、干姜、山萸肉、人参：抉阳温经、补益元气、收敛肝阴、驱寒除湿。

黄芪、白术、防风：称为玉屏风，有增强机体免疫功能和抗病毒作用，其中，防风去百风。

鸡血藤、升麻：是对药，有补血提升的功效。鸡血藤补血行血，可振奋机体生血功能；升麻清阳，可提升白细胞数量。两药合用，治疗白细胞减少症有一定疗效。

蝉脱：以皮治皮。

合欢皮、郁金、延胡索：安神镇静，对肝郁引起的心情不好有一定疗效。

生地黄：清热凉血、养阴生津、保肾护肾。

桂枝、桑枝：透达四肢，在此方中起引药入手部的作用。

血余炭、藕节：合鸡血藤一起用是活血生新血及止血的作用。

白鲜皮、大黄：两药合用有止痒、解毒的作用，大黄主通过大便排毒。

白芍：和血养阴。

炙甘草：协调全局，解毒保中。

用云南白药粉收敛痛感。

用凡士林、五倍子粉、枯凡三种一起搽手部伤口，用以收复伤口及生长皮肤。

年10月26日，患者称手已不再痕痒。

年10月27日，患者来电称早上醒来后发现手肿胀严重，右大拇指感染有脓。经了解，是患者睡觉时将手抬高放在外面，经络血气运行不畅而引起。让其继续服用中药，并用0.5克西红花冲水当茶喝，手很快就恢复正常，皮肤、关节等收敛得很好，患者心情愉快。

三、三诊（年10月28日）

患者第三次来诊，见其之前所服之药有效，决定用玉屏风汤合升麻、鸡血藤、首乌、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、紫苏叶、艾叶等，进行固体、祛风、祛湿、解肝郁、排肝毒、利大小便、止痒、收敛的综合治疗，调和机体，使皮肤组织快速生长。

黄芪25克、白术30克、防风15克、太子参15克、鸡血藤30克、升麻10克、白芍15克、白鲜皮30克、地肤子20克、车前子30克、蝉脱3克（后下）、龙胆草3克、桂枝20克、桑枝30克、山萸肉30克、土茯苓30克、何首乌35克、白蒺藜20克、炙甘草15克、紫苏叶6克、艾叶6克、大黄10克（后下）。

服用方法：上述药物，每剂须重煎一次，一天喝一次。

另，西红花0.5克泡水当茶喝。

桂枝、桑枝：本人常用的对药，能引药入手，对此病有针对性。

白蒺藜、首乌：对药。白蒺藜，味苦、辛，性平，入肝经，具有平肝解郁、祛风明目的功效、能止痒。何首乌，不寒不燥，是滋补肝肾的良药。其气温味苦涩，化浊降湿、润肠通便，可治疗风疹瘙痒等。白蒺藜、首乌合用，止痒效果特别明显。

龙胆草：湿热甚者适宜用之。

紫苏叶、艾叶：两药合用有疏风解毒、通经活血的作用。

车前子：利水。

地肤子：止痒消肿。

太子参：补而不燥，保肺气。

鸡血藤、升麻：鸡血藤补血行血，可振奋机体生血功能；升麻升清阳，可提升白细胞数量。两药合用，补血提升，对治疗白细胞减少症有一定疗效。

山萸肉：敛肝、保肾功能。

白芍：敛肝养阴。

大黄：解毒、利大便。

土茯苓：祛湿利尿。

甘草：保中、调和诸药、解百毒。

蝉脱：发表解热，与桂枝同用效果突出。

藏红花：活血化瘀、凉血解毒、解郁安神、利胆，治疗跌打损伤、月经不调，具有养血、补血、行血、理血功效。个人经验，其具有解虾、蟹热毒的作用。

治疗皮肤病的实践证明，白鲜皮、黄连、大黄、地肤子、蛇床子、车前子等有抗过敏的作用，其既可入煎剂，亦可作外洗剂。内服入辨证论治方中，用以外治则以水煎后熏洗之，止痒效果较为明显。中医、中药值得我们广大中医及自学者学习、推广和应用，让我们共同传承中华文化。（年11月18日写于加拿大多伦多）

四、四诊（年11月3日）

患者手部已生新皮，不痒、不痛、不肿。

患者已基本痊愈，只需善后保养。

黄芪25克、白术30克、防风12克、白芍15克、茯苓20克、桑叶15克、艾叶10克、苏叶10克、鸡血藤25克、黄连6克、熟地20克、党参15克、车前子30克、白蒺藜15克、首乌30克、炙甘草15克。

服用方法：上述药物，每剂须重煎一次，一天喝一次。

地肤子10克、蛇床子10克、五倍子3克，上述三种药物煲水泡铁观音茶叶浸手。

患者手部已经痊愈，但只要搽日常用的润肤露手就会痒、痛、肿和脱皮，而用中药地肤子、蛇床子、五倍子粉煲水浸手后则一切正常，手也会润。

加拿大多伦多冬天气候寒冷，需开暖气，人体干燥，手伤后容易脱皮，用中药及茶叶洗水后，消炎生肌，可快速康复。

注：以上是本人医案及心得。

·完·

编辑｜Susanna_3GE

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关于黄景亮中医工作室：

黄景亮中医工作室自年创办以来，一直致力于传承传统古中医药精髓，阐扬中医药文化，探索中医药便捷化，为患者提供全方位、高质量、便捷化的中医诊疗服务。

黄景亮：精研古中医学20余年，其理、法、方、药，精心细酌、环环相扣，治愈危重症病人无数。主治：心脑血管、糖尿病、乳腺增生、痛风、奇难杂症、养生保健等。精研易学多年，目前受聘于中国方明易经研究院任研究员。

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