桂枝

桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主产于广东、广西。

1、张云鹏教授是上海名医，擅长运用桂枝治疗杂病。张教授认为桂枝功能颇多，贵在通阳。外感用量宜轻，杂病剂量可重。阳气势微．经脉痹阻，气血不和时必用桂枝，常用6～45g。（《方药传真》）

按：桂枝通阳补阳，和气血，行滞化瘀，疏活脉络，通调气道、水道、血道，故非唯外感之要药，亦乃内伤杂病之良剂也。

2、刘亦选教授为广东名医，临证运用桂枝有其独到见解。传统认为舌红不用桂枝，即阴虚、热证忌用桂枝，但刘亦选教授认为，舌红而有津可用桂枝，即不仅阳虚可用桂枝，阴虚但阴液尚未大亏者亦可用。另外，虚寒疼痛证用桂枝止痛宜后下。桂枝常用3～30g。（《方药传真》）

3、周伯康教授是广东名医，常用桂枝治疗产后顽固性腰痛，用量由9g起，可逐渐加大，最大用量可至50g。（《方药传真》）

按：产后腰痛，盖源于气血大伤，阳气虚衰，经脉空虚而风寒湿邪乘虚侵袭，经络凝滞，或更兼腰腹肌肉劳损。桂枝通阳气，和气血，调阴阳，祛风除湿散寒，行瘀止痛，恰是对证。黄和医师临证每配白术，补中除湿利腰膝；配当归，补血行瘀止疼痛。考桂、术、归三药，尽囊气血阴阳，兼得通补之要矣，加之他药辅佐，对于产后腰痛，疗效良佳。现代药理研究示，桂枝具有抗炎、镇痛、镇静、改善外周血液循环之作用。

4、吴瑭先生以橘半桂苓枳姜汤治疗痰饮阴吹之证，药用半夏、枳实、橘皮、桂枝、茯苓、生姜，方中重用桂枝1两以通阳化饮，散寒和胃。（《温病条辨》）

5、张景岳先生用人参建中汤（炙甘草、桂枝、生姜、大枣、芍药、人参、饴糖）治疗虚劳自汗，方中重用桂枝3两。（《景岳全书●古方八阵》）

6、楼献奎医生习惯以木防己汤加减，治疗慢性心功能不全，方中重用桂枝30～60g。

7、渠敬文医生用当归四逆汤治疗雷诺征，方中重用桂枝60g。

8、陈敏教授治疗多发性大动脉炎证属心脾两虚瘀血阻络者，常用黄芪桂枝五物汤加减，药用黄芪、桂枝、赤芍、川芎、百合、丹参、鸡血藤、党参、大枣，随证加减。方中重用桂枝50g。

按：桂枝温通经脉，活血行瘀，常用于治疗瘀阻性疾病，如肩周炎，尺、桡、正中神经损伤，雷诺病，坐骨神经痛，末梢神经炎，血管炎等，均可用大剂量桂枝为主药，以温经通脉、助阳化气，但须注意辨证配伍，不可不加辨别一味重用。

9、桑景武教授是长春名医，在治疗消渴时，凡无明显热证，舌不红者，皆以真武汤加减治之。方中桂枝用量为50g。（《古今名因临证金鉴●消渴卷》）

10、朱良春教授认为心动过缓总由心阳不足，心脉不通使然，可用桂枝甘草汤治之。桂枝通阳和营，通痹开塞，关键在其用量是否得当，若拘泥于常规，药力不及，则难取显效，只有大剂量使用，方可获理想疗效，常用10～30g。（《古今名医临证金鉴●心悸怔忡卷》）

11、代云波教授是四川名医，由张仲景《金匮要略》之乌头汤、乌头桂枝汤、麻黄附子细辛汤三方化裁，选取川乌、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草七味药组合，命名为乌附麻辛桂姜草汤，以此为治疗风寒湿痹之基础方，随证加减，疗效显著。方中桂枝常用30～60g。（《古今名因临证金鉴●痹证卷》）

12、江世英教授是广东名医，在以桂枝为主药治疗痹证的方剂中，桂枝用量为30～60g。（《古今名医临证金鉴●痹证卷》）

按：以寒痹论之，阳虚寒盛，附子为首选；寒凝痛甚，乌头为首选；阳郁脉阻，桂枝为首选；通络止痛，细辛为首选。用桂枝重在通阳二字，盖助阳化气以温通经脉为先题，未达桂枝之温通，焉成其助阳之目的。寒痹三要为寒、痛、滞，故治之三要为除寒、定痛、通滞。若无桂枝通补助化，寒痹之治岂不缺耶？故附、乌、桂、辛实可谓制克寒痹之四良将也。

13、黄和医师临证体会，桂枝其用主十六：1、通阳；2、补阳；3、升阳；4、散寒；5、解肌发表；6、通脉；7、解痉；8、止痛；9、行瘀；10、利水；11、降逆；12、扶卫实表；13、祛痰止咳；14、和胃；15、化湿；16、和营。桂枝用量为6～g，为“寒痹五药”之一。桂枝辛温宣通而性较和缓，能补能行，可升可降，虽散亦敛，疏柔两兼，行气血，疏经络，利水气，降逆气，温通脏腑，掌握此温以通补之特点，则可用以治疗多种病证。

桂枝，辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

所治通补之剂也。病位主在心、肺、肾、膀胱、脾胃、肌表、经络，血脉，能入气血。

所治病性为寒、湿、风、郁、瘀，虚实两证皆宜。

药效以助阳、温散、通利为特点。

证治主风寒湿邪，饮停络阻，血瘀，疼痛。具发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆，利水消肿，开痹行瘀止痛之功效。主治风寒表虚或表实，心悸胸痹，脘腹冷痛，经闭癥瘕，损伤痹痛，寒痰停饮，咳喘水肿，恶呕气逆，肝郁肝风，疟疾寒热．多汗遗精等。

常用量：煎服，3～10g。温热病阴虚阳盛而无阳郁者，有出血倾向或出血宿疾者，应慎用桂枝，误用可诱发出血或使出血加重。孕妇忌服。

现代药理研究：桂枝具有解热、抗炎、抗变态反应、免疫调节、镇痛、镇静、抗惊厥、抗菌、抗病毒、祛痰、止咳、健胃、促进胃肠蠕动、增加冠脉血流量、扩张皮肤血管、改善外周循环、利尿、抗肿瘤等作用。

重剂效验中所举13例，分别从脏腑（心、肾、脾胃）、肌表、血脉、经络、关节、气血、阴阳等多方面辨证应用桂枝，最小用量3g，最大用量g，于此或可见重剂桂枝一般可用治痹证、疼痛、心脏病、血管炎、外感、停饮等病证。桂枝小剂量有补血作用（升高血红蛋白），中剂量解表，大剂量、超大剂量使用时温阳化饮、降逆下气、通络止痛之功著。

不良反应：桂枝煎剂小鼠静注的LD50为（18.48±1、80）g/kg。桂皮醛对小鼠的LD50静脉注射量为mg/kg，口服量为mg/kg。桂枝对实验小鼠的毒性作用有显著的昼夜差异，白天的毒性和致死作用较夜间明显增强。

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