北京中医荨麻疹医院 http://m.39.net/pf/a_9159439.html
一老友，其妻怀孕三个月之后四肢突发起疹，瘙痒难耐，而且挠之成片，入夜痒甚，医院就诊后诊断为“急性湿疹”，予外涂激素类药膏及炉甘石洗剂对症治疗，用后无效。之后给我打电话告知病情，希望通过中医的方法解决问题。其实有些话不用说，我也能get到潜在的意思：低毒高效，因为怀孕这件事涉及到“下一代”。国人特有的一种情怀就是“我怎样都可以，不要影响我的孩子”。讲真，这样就比较尴尬了，因为孕妇跟常人不同——孕妇用药讲究要多一些。考虑之后决定单纯用外治法治疗，就是中药的熏洗疗法。（注：中医看病因人而异，以下药物处方只供临床大夫讨论交流，请勿随意试药。）思路很简单，就是清热利湿同时疏风解表，这里重点推一下这个“妇炎洁”（不涉及任何商务）。虽然被电视广告宣传成“她好你也好”的一个妇科洗剂，但中医治病用中成药一定要看成分，这个药里基本也都是清热祛湿的成分，同时人家工艺特殊，用完以后可以让人有清凉的感觉（对，我用过，洗手上的湿疹，真的很好用）。“诸痛痒疮，皆属于心”，瘙痒时最容易引起人烦躁焦虑的情绪，尤其是夜班酣睡的时候突然钻心的痒痒最让人抓狂，所以备用妇炎洁是起一个补充作用。当然，我也没忘了跟她说用药之后可能出现的情况，避免病情变化的时候孕妇焦虑。果然用药熏洗一天之后就出现皮肤表面的疹子越起越多，甚至连成片的情况。外洗方管用不管用，其实对于急性期的病人最简单直接的判断就是“好不好使”，这种“好使”不像内服药一样作用可以很持久，但从侧面可以证明药证相符。根据症状变化调整方药，加了生地黄跟淡竹叶。生地本身有“作汤，除寒热集聚”的作用，而且加在一堆苦寒的药里有滋润作用，防止湿疹吸收后出现皮屑导致局部的皮肤发干甚至龟裂；淡竹叶本身能治“恶疡”，又能让心经的热从血分解除，变相的取“透热转气”的意思。而且肺主皮毛，是人体面积最大的排泄器官跟感受器官，让热从皮而出是最安全的方法，同时又不会使人“汗出太过”。新方用了2天以后皮肤瘙痒减轻，集中在各个关节处。这个转归很有意思，跟“四弯风”很像，中医说的“四弯风”其实也是一种特应性的皮炎或者湿疹，只是发病部位集中在肘膝关节等处，但也不局限在这里，有人颈部的天突和臀部下的承扶等处也会有，这些弯处实际上就是《灵枢·邪客》篇中经典的“八虚理论”，即：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节；机关不得屈伸，故痀挛也。”

这些带弯弯角角的结构决定了它们的功能复杂，但也容易被邪气所侵。反之邪气排出的时候这些地方也是“引邪所出”的道路跟门户。

最后一次调整方剂后洗了两天，手臂部基本恢复正常，腿部遗留的一些疹子瘙痒减轻继续洗了两次后停药观察，效果稳定。这个案例其实不复杂，就是单纯的使用中药外洗治疗皮肤病的常规操作，比较有意思的是这个邪气透出转归很典型。急性湿疹其实比较常见，但老友说当地的西医对外用药效果不理想的情况束手无策，因为怀孕忌惮口服药物（包括中药），所以只能“忍着”。这其实就是中医巨大的优势，把不起眼的问题解决明白，就能吃饭。把小问题整理清楚且能解决个八九成，就能过得相当不错。因为外洗解决了问题，老友的媳妇甚至强烈要求我上抖音讲科普（手动狗头）……说白了，当年农村包围城市的路线，在中医这里可以看成“小病包围大病”。治病于未萌芽之时不也是祖先教导的么？《世补斋医书》说“医以能治大病为上，医正以不使病大为能”，当个能解决小问题的小大夫，其实也挺好。历史文章

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