今日看陈潮祖陈老《中医治法与方剂》一书时，见首乌养血汤一方，治血虚生风而瘙痒。由此想到自己曾经治疗过一例慢性湿疹，颇有相似之处，回想整个治疗细节，发现其中有一值得细思之处，小有所得，不觉喜上心头。医之乐，小小细节，值得品味。

且先看此案：

某，男，33岁。慢性湿疹，全身皮损严重，以后背、颈项、面部为甚。皮肤增厚，结痂，干燥，色深，瘙痒。曾在当地服用中药三个月无明显效果。医院多次住院治疗，主要措施为内服白芍总苷，抗过敏药物，外用夫西地，卤米松，静脉液体等，只能稍缓解一时。口干口苦。余无不适，二便正常。

笔者以为脾虚，血燥生风。以健脾养血祛风为主，随证治之。经近两个月的中药治疗后，该患者除皮肤略有色素沉着外，其余皮损及瘙痒等基本痊愈。

笔者所说值得细思之处，便是患者瘙痒一症，当时想来血虚生风作痒，只需养血和血，必然风去痒止。一开始觉得不必加用风药，或者稍加风药。再细思之，血虚之所以会痒，因有风，风的由来应有两端，一者是虚则生内风，二者是血虚经脉失养，自然界风邪容易侵袭。内生之风，所亏之血补养起来，可能自灭，然而外来之风，多半稽留不去。所以加上风药还是有必要的。

随着纯中药的治疗进程，患者皮损恢复还是很快的，每次新诊都有明显的变化。然而瘙痒一症却取效甚微，患者自诉苦不堪言。

笔者不禁陷入深思，皮损明显好转，每次开方，也渐加祛风止痒药，瘙痒却不见大效，问题在哪里呢？读者阅读到这里，也可思考一二。思考再三，笔者除继续叫患者口服中药外，另予以荆芥10g，防风10g，薄荷10g，地肤子15g，苦参10g，五剂，每次一剂，熬水洗澡。很快患者反馈，瘙痒不再。不仅是外用洗澡期间不痒了，之后也再未瘙痒。

正如前面所言，血虚内生之风，以养血和血则去，经脉失养而外风侵袭，稽留腠理却难去。虽然口服渐加风药，却邪在表腠，鞭长莫及。用荆芥，防风等药祛风止痒药外洗，直接作用肌肤，加上当时正是夏季，天气热，腠理易开，外用药物能够很好的直达病所，最终除去久久居之顽风。如此，内外皆和，瘙痒自无。

回想到这里，不禁心头多有安慰，所以现以文字，与读者共享。

作者：何熠

排版：王梦琪

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